呼吸控制及鬆弛技巧 有效舒緩肺癌患者氣促

肺癌是香港癌症當中的「致命殺手」，也是一直高踞香港癌症死亡率的第一、第二位，每年約有逾4600人患上肺癌、每年死亡數字接近4000人之多，男女患者比例為2：1 1。肺癌分為「小細胞肺癌」（Small cell lung cancer; SCLC）及「非小細胞肺癌」（Non-small cell lung cancer; NSCLC），以後者最為常見，約佔80-85%2。然而，逾9成肺癌患者在不同階段會遇上呼吸困難問題，因此除關注藥物治療外，也必須正視時刻困擾著患者的氣促問題。

肺癌患者的呼吸情況

香港港安醫院─荃灣 臨床腫瘤科專科區兆基醫生表示肺癌患者一般都有呼吸問題，當中超過9成患者在不同階段會遇上呼吸困難和氣促問題；而氣促問題的成因包括肺炎、肺積水、肺萎陷、心包膜積水以及心理因素等。患者往往步行短距離已氣促，需要休息，有時連穿衣、梳洗也感吃力，嚴重時甚至會感到窒息。區醫生亦解釋舒緩氣促可靠藥物及非藥物治療。

呼吸控制及鬆弛技巧 有效舒緩氣促

香港復康會適健中心註册物理治療師張秀儀姑娘發表「呼吸控制及鬆弛技巧如何舒缓肺癌患者緊張及减低氣促」的最新調查結果。是次調查總共取得15位在2016年10及11月參加了由香港復康會適健中心、癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦的「呼吸及鬆弛工作坊」的肺癌患者及照顧者之回覆。問卷調查發現，患者年齡平均53歲，從病發時至現在平均時間為3年，屬晚期肺癌佔57%，71.4%參加者現正服食肺癌標靶藥物。83%的參加者覺得練習呼吸控制有助放鬆及减低氣促，86%的參加者覺得放鬆技巧非常實用。所有參加者參與工作坊後，均表示會繼續練習。

張姑娘即席與一位肺癌患者學員麥先生一同示範呼吸控制練習(Breathing Control exercise)和呵氣(Huffing) 技巧。呼吸控制運動適合任何時候練習，如遇氣促、緊張時亦何使用， 有助放鬆身體及心情。而呵氣技巧讓患者將空氣從肺部用口呼出，能將痰液從較深入的小氣管移到大氣管，從而使痰較容易咳出。如呵氣無效，則可改用咳痰技巧，但只宜於當痰較容易被咳出的時候使用，否則可能會使氣管收得更緊，更難將痰排出。張姑娘亦分享利用小風扇舒緩氣促的方法：當患者感到呼吸困難時，可將小風扇放在口鼻前，讓微風刺激面部的神經，有助緩和氣促。肺癌患者學員麥先生表示參加了「呼吸及鬆弛工作坊」後，學會不少有效放鬆呼吸及減低氣促的實用技巧，並會介紹工作坊給其他肺癌患者。

肺癌治療的選擇

肺癌治療選用什麼療法主要視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類、腫瘤的部位和大小，及擴散的程度（期數）。早期肺癌多以外科手術治療，視乎癌細胞的大小和位置，以切除肺部組織。 而傳統的化學治療(Chemotherapy)，用抗癌藥來擾亂癌細胞的生長，從而令其死亡，讓藥物隨血液運行全身，破壞在各部位發現的癌細胞。 至於標靶藥物方面，在一項研究中，近一半的香港非小細胞肺癌患者患有EGFR「表皮生長因子受體」基因突變，而表皮細胞生長因子受體抑制劑（EGFR TKI）的標靶藥物可抑制EGFR酶（Enzyme）的功能， 從而使腫瘤細胞停止生長，減少或延緩癌細胞增生；此類基因突變較常見於不吸煙的亞洲患者。此外，肺癌治療選擇還有放射治療 (Radiotherapy) 和免疫治療。

肺癌治療最新發展及EGFR肺癌標靶 藥費減免30%

肺癌並非絕症，只要有適當治療，患者仍可與癌共存，病人可於社會上得到全方位的照顧和協助。首先，醫學界持續努力發展，提供更多治療的可能性: (1)藥物發展: 推出更多新研發既有效而副作用較少的標靶藥物; (2)診斷方面: 如可多次檢測的液體活驗 Liquid Biopsy; (3)治療方法: 如立體定位放射治療(Stereotactic body radiotherapy)等等 。 此外，近來其中一種EGFR 肺癌標靶藥物藥費減免三成給正在政府醫院接受治療的肺癌患者，減輕他們的經濟負擔。還有現正舉辦的呼吸及鬆弛技巧班亦提供患者的非藥物輔助治療，有助緩和氣促。歡迎患者和家屬一起參加每月由香港復康會適健中心、癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦的「呼吸及鬆弛工作坊」，費用全免，有興趣可以致電9462 7207 報名。

肺癌患者分享:

許女士，日常不煙不酒，於2014年初確診EGFR基因突變非小細胞肺癌，於公立醫院求醫，服食肺癌標靶藥物3個月後，反應良好，腫瘤縮少了，醫生安排做手術及停藥。不幸於短時間復發，需再度服食肺癌標靶藥物，同時幾個月後成功申請關愛基金，全免服食藥物近2年，大大减低經濟負擔，直至這3個月前因抗藥性轉服最新第三代肺癌標靶藥物，反應良好，沒有特別副作用，一直服食至今。

關愛基金醫療援助計劃: http://www.ha.org.hk/haho/ho/ccf/CCF_tc.html
撒瑪利亞基金: https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10048&Lang=CHIB5&Dimension=100